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桐叶渡 第10节(3 / 3)

说得也是,唐璐点点头,又听谭敏说起以前见过的多趾症新生儿。

杨沐桐忙着写病历,有一句没一句地听着,写完了病历又要整待归档的出院病历,忙得团团转。

陈叶上午去妇产科会诊回来,没多久就该吃午饭了,吃完午饭他跑去主任办公室蹭沙发休息,办公桌前的空地上拉出来一张折叠床,陈为民就睡那里,叔侄俩头靠头地一边玩手机一边闲聊。

满以为今天不会有什么事,可等午休起来,才刚进办公室,余湫就跟他说:“主任,3床的ri结果出来了,你来看看吧。”

3床是昨天刚从急诊转上来的患者,四十岁出头的壮年男性,八年前和妻子离异之后一蹶不振,每天醉生梦死酗酒度日,据急诊的病历记录,家属说他每天至少喝一斤白酒,每天主要就是在家里饮酒,饿了就吃点外卖,买酒都是叫外卖。

前天终于喝出事来了,家里人发现他躺在卧室地板上,神志不清,于是赶紧叫120送来急诊,到医院的时候已经是谵妄状态,言语混乱,手脚到处乱舞,还出现了幻视幻听,根本无法跟他沟通,查体也不能合作,心率很快,达到了125次/分,呼吸和血压倒是正常,在急诊待了一周,好不容易检查昨晚,用药之后人也变得平静了,赶紧通知神内说要转科。

余湫去看的,等昨天转上来的时候,陈叶才看到他,发现他的下嘴唇肿得跟香肠似的,问这是怎么回事。

余湫回答道:“这个啊,是他癫痫发作,自己咬的。”

等把病人送进病房,陈叶回头看他在急诊的治疗方案,发现是按照戒断症状和wernicke脑病来处理的,用的是倍他乐克、维生素b1、□□和阿立哌唑这样的药。

因为这两种病都有精神异常的症状,特别是戒断症状患者,长期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的,因为突然停止饮酒后,一般会在12~48小时后出现交感兴奋症状,出现面部潮红、结膜充血、心动过速等表现,严重的会出现各种幻觉,甚至癫痫发作,乃至发展成谵妄状态,处理不及时很容易危机生命。

此外还要和髓鞘溶解症做鉴别诊断。

所以到底最后诊断是不是wernicke脑病,陈叶让余湫给他开了个头颅ri。

检查是今天上午做的,下午出结果,陈叶打开电脑阅片,惊讶地发现,居然都不是,既不是wernicke脑病,也不是髓鞘溶解症。

而是archiafava-bignai病,简称bd,是慢性酒精中毒的一种罕见的并发症。

“你看他fir、t2、t1和dwi相,以胼胝体的中央层受累为主,背层和腹层相对保留,这就是bd典型的三明治征。”陈叶一边指着电脑上回报的检查结果,一边跟余湫解释,“还有t1矢状位,可以见到胼胝体压部脑洞小开,这都是bd的证据。”

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